Incheiere de data certa (�nscris care prezinta/ nu prezinta stersaturi sau modificari)

ROMANIA
BIROUL NOTARULUI PUBLIC ............................

                                       Incheiere cu data certa nr. ....
                                       Anul ....... Luna ........Ziua .....

  In fata mea, ........................................., notar public, la sediul biroului s-a prezentat:  ............................................., domiciliat  in  .........................................................., str.  ............................nr. ......., bloc ........, scara ..........., etaj ........, apart. ............, sector/judet ............................................, identificat cu C.I./B.I./Pasaport seria ......... nr. ..............., eliberat de.................., la data ......................, care  a  prezentat  doua (trei)  exemplare  dintr-uninscris  care  este  ................................................, care  nu  prezinta stersaturi sau modificari/sau care prezinta urmatoarele1): .............................. ........................ .Din care s-au eliberat partii ......................... exemplare.

In temeiul art. 8 lit. f) si art. 90 din Legea nr. 36/1995 SE DA DATA CERTA PREZEN- TULUI INSCRIS.

S-a taxat cu ................... lei, taxa de timbru conform chitantei nr. ........../........... .
S-a aplicat timbru judiciar de ........... lei.
S-a perceput onorariu in suma de ......... lei, conform chitantei nr. ....../................ .

                                                 NOTAR PUBLIC

1. Modificari, stersaturi, adaugiri si pozitia lor pe act.